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这病易误诊

撰文| 吴珺

周末晚上，堂姐的犬子蕊蕊给我发来微信：“大姨，我家宝宝1岁半了，打了麻腮风疫苗之后第二天发热，现时联贯发热3天了。前天查血老例，唯有中性粒细胞偏高少许，今天查血老例，很扞拒常，医师让入院。这会是血液病吗？”

图1 血老例效用极度

第一天：微信问诊需警惕

相关了蕊蕊宝宝的一般情况，她告诉我：“孩子天然发热最高不错到39.7℃，但精神情景还不错，即是食欲没往日好，走路没往日有劲气，今天有点拉肚子。”

天然这份血老例效用显着极度，不抹杀有血液病的可能，然则会诊疾病时，咱们时期齐应恪守先探究常见病再探究寥落病的会诊原则：

1岁半、高热、一般情况好、白细胞和血小板减少，这个孩子也曾开端要思到病毒感染尤其是幼儿急疹的可能。

从业以来，我先后见过多例幼儿急疹在病程中有过白细胞和（或）血小板减少的推崇了，对这些病例的归纳总结让我再次见到肖似的病例时大略条款反射性地推测疾病的准确会诊。

于是我提出蕊蕊暂时不要带宝宝入院了，先在家不雅察一两天再说，从我的临床教导来看，宝宝很可能是得了幼儿急疹了。为了进一步安抚她轻浮不安的脸色，我有些自信地告诉她：“料到宝宝翌日就会退烧，然后出疹子。”

第二天：中午，宝宝果然出疹子了

蕊蕊给我发来了宝宝的几张相片，欢快地告诉我：“大姨，宝宝今天体温冉冉下落了,启动出疹子了。”我这高情商的外甥女还不忘顺便作念个“马屁精”：“大姨狠恶啊，亏得宝宝没入院，否则又要被折腾一番”。我立即大拇引导赞。

图2 “热退疹出”

至此，我浩叹连气儿，此次冒着风险的隔空辅导任务总算圆满完成。因为幼儿急疹是儿科常见的，又是极度容易被误诊的疾病，在孩子疹子出来之前，再爽朗的医师也不成百分之百地确保我方的会诊莫得问题。而况，莫得躬行给孩子查体就下论断，亦然我牵记微信问诊可能会失败的原因之一。

幼儿急疹是一种什么疾病？

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、第六病，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特色的疾病，多发生于春秋季。

▌病原

病原主如果东谈主类疱疹病毒6型（HHV-6），另一病原是东谈主类疱疹病毒7型（HHV-7），占幼儿急疹病因的10%。

▌临床推崇

幼儿急疹主要发生于3岁以内的婴幼儿，尤其多见于6~18个月大的孩子，90%的患儿小于1岁。宝宝常突发高热，体温多达39℃以致更高，执续不退，可有微小咳嗽或拉肚子，可能追随张惶，精神食欲精雅，3~5天后体温下落，发热缓解后12~24小时皮肤出现2~3mm大小的淡红色斑丘疹，见于面部及躯干，可执续2~3天。医师在查体时会发现部分患儿软腭有特征性红斑。

另外，儿童原发性HHV-6感染后唯有40%推崇为幼儿急疹，其余并不出现典型幼儿急疹症状，而只以发热为临床推崇。

▌阔别会诊

幼儿急疹在早期相比难以会诊，因为该病领先的症状、体征和其他儿童常见疾病雷同。

发热时辰短时容易被误诊为急性上呼吸谈感染，发热时辰永劫则易被误诊为川崎病、EB病毒、腺病毒感染等，有泻肚症状时容易被误诊为肠谈病毒感染，出疹时又容易被误诊为风疹、麻疹等出疹性疾病。

见到“热退疹出”就能确诊幼儿急疹，这个特色也能很好地匡助咱们阔别其他赤子出疹性疾病。

幼儿急疹的孩子一般情况较好，血象在1-2周也不错冉冉收复至平常，这少许也助于和血液病相阔别。

▌并发症

幼儿急疹一般除了高热，临床推崇较轻，但可并发良性颅内压增高、热性惊厥、脑膜炎或脑炎、心肌损害、肝功能损害、中性粒细胞减少、血小板减少等。20%的热性惊厥是由HHV-6原发感染所致，部分患者推崇为癫痫执续情景。

▌治愈

幼儿急疹是一种自限性疾病，莫得殊效药物。

孩子发热时，可禁受物理降温，如用冷毛巾敷头额部或腹股沟处，如果他们因发热极度难受，不错口服退烧药。保证孩子体内水分弥散，多让他们喝水，如果不爱喝白热水，喝点饮料果汁也不错，相宜吃些养分且易消化的食品。见到孩子浑身红色皮疹，爸爸姆妈无须垂危，皮疹消退后不会结疤，不会出现脱皮和方式变深。

幼儿急疹会引起血老例哪些极度变化？

Q1

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参考文件：

[1] 刘明权.幼儿急疹102例临床特色总结性分析[J].中国中西医连合儿科学,2011,03(6):551-552.

[2]王楚.幼儿急疹523例临床分析[D].重庆医科大学,2014:1-46.

[3] Agut H, Bonnafous P, Gautheret-Dejean A. Laboratory and clinical aspects of human herpesvirus 6 infections. Clin Microbiol Rev. 2015; 28(2):313-335.

[4]赵志青,厉红,韩杰.幼儿急疹归拢血小板减少54例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(19):4704-4705.

[5]王天有，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版.北京：东谈主民卫生出书社,2022.

[6]朱丽丽.幼儿急疹并发多器官损害临床分析[J].中国实用医药,2015,(14):119-120.

[7]吴珺,陈琳.1岁娃娃高热伴血象极度，得了什么病？医学界儿科频谈2021-11-181.

牵累剪辑：向宇

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